Online-Datenerfassung: PEB e.V.

Datenerfassung

Standort

Anmeldung für

Persönliche Daten der anmeldenden Person / der Zahlerin / des Zahlers

Anrede

Vorname

Nachname

Geburtsdatum

Beruf

Straße

Hausnummer

PLZ

Wohnort

E-Mail-Adresse

Telefonnummer 1

Telefonnummer 2

Eintrittsdatum (immer zum ersten eines Monats)

Kontodaten / Erteilung eines SEPA-Lastschriftmandates der Zahlerin / des Zahlers

Vorname und Nachname Kontoinhaber

Name der Bank

IBAN

BIC

Gebühr für die Gruppenteilnahme

EUR 62,-/mtl. (ein Kind)

EUR 42,-/mtl. (Geschwisterkind)

Jährlicher Mitgliedsbeitrag im Verein "PEB" e. V.

EUR 40,- (ein Kind)

EUR 60,- (ab zwei Kindern)

SOLIDARBEITRAG - Schon mit 3 Euro im Monat von Kind zu Kind unterstützen.
Sie haben an dieser Stelle die Möglichkeit, freiwillig den monatlichen Beitrag für Ihr Kind zu erhöhen und damit auch anderen Kindern die Teilnahme zu ermöglichen.

Ich erhöhe den monatlichen Beitrag um einen Solidarbeitrag in Höhe von

EUR 3,-

EUR 5,-

EUR 7,-

Ich erhöhe den monatlichen Beitrag um folgenden Solidarbeitrag in Höhe von

Ich möchte zusätzlich einmalig folgenden Betrag für den PEB-Sozialfond spenden und erhalte dafür eine Spendenbescheinigung

Persönliche Daten des Kindes

Anrede

Vorname

Nachname

Geburtsdatum

Straße

Hausnummer

PLZ

Wohnort

Vorname der Mutter

Familienname der Mutter

Geburtsdatum der Mutter

Vorname des Vaters

Familienname des Vaters

Geburtsdatum des Vaters

Familienstand Eltern

Geschwister 1 (Vorname + Alter)

Geschwister 2 (Vorname + Alter)

Geschwister 3 (Vorname + Alter)

Geschwister 4 (Vorname + Alter)

E-Mail-Adresse

Telefonnummer 1

Telefonnummer 2

Name der Schule / der Kindertagesstätte

Gibt es Unverträglichkeiten/Allergien? Wenn ja, welche?

Dürfen wir zu verschiedenen Anlässen in den Gruppenstunden von Ihrem Kind Fotos und/oder Videos erstellen?

Nein

Dürfen wir bei einem Unfall Ihres Kindes in der Gruppenstunde zur Erstversorgung Rescue-Tropfen und/oder Arnica verabreichen?

Nein

Allgemeines

Sonstige Anmerkungen

Ich bin mit den Vertragsbedingungen von PEB e. V. zur Teilnahme an den Psychomotorikstunden sowie der Vereinsmitgliedschaft bei PEB e. V. einverstanden und ich ermächtige den Verein für Psychomotorische Entwicklungsförderung und Bewegungsentfaltung „PEB e.V."  bis auf Widerruf die Zahlungen bei Fälligkeit von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut  an, die vom Verein PEB e. V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Diese Zustimmung (über den voranstehenden Button erteilt) gilt als Unterschrift meines Mitgliedsantrages und als Unterschrift für das SEPA-Lastschrift-Mandat.

Die Teilnahme ist verbindlich für 1 Jahr (i. d. R. von 1. September bis 31. August des Folgejahres). Mir ist bekannt, dass eine gute Integration meines Kindes in die Gruppenstunden nur durch eine regelmäßige Teilnahme möglich ist.

Ich stimme zu, dass meine Angaben aus dem Formular gespeichert und verarbeitet werden. Hinweis: Sie können Ihre Einwilligung jederzeit für die Zukunft per E-Mail an: info@peb-allgaeu.de widerrufen. Detaillierte Informationen zum Umgang mit Nutzerdaten finden Sie in unserer Datenschutzerklärung.